抗精神病药物：无长期危害证据
抗精神病药物的出现极大改善了精神疾病患者的生活质量，一般认为，新发精神分裂症患者应接受抗精神病药物急性期及维持期的治疗，然而，随之而来的也有对其的质疑，比如可能会对精神分裂症患者的长期疗效产生不利影响。原因包括抗精神病药物治疗与脑容量减少和多巴胺受体致敏有关联，这可能使患者易患复发和并影响疾病进展。
最近，一个国际专家小组得出结论：很少有证据支持抗精神病药物对精神分裂症临床过程的负面长期影响。
纽约大学朗格尼医学中心(NYU Langone Medical Center)的医学博士Donald C. Goff说，“精神病是一种非常严重的疾病，具有致残性和潜在危险。毫无疑问，抗精神病药在短期内具有非常好的疗效，这个专家小组所得出的结论认为，一些认为初始或维持抗精神病药物治疗具有负面长期疗效的观点并非铁证。”
这项研究近期在《美国精神病学杂志》（the American Journal of Psychiatry）上发表。
脑体积损失到底是药物还是疾病引起的？
研究人员指出，最近，出于对首发精神分裂症患者长期转归（long-term outcome）的关心，其在急性期和维持期使用抗精神病药物这种“被广泛接受”的建议已被质疑。质疑的证据包括抗精神病药物治疗与脑容量减少之间的关联，以及与多巴胺受体致敏的关联，这可能导致患者更容易出现精神疾病复发或进展。
Goff博士说，“不幸的是，这些担忧也导致很多患者及其家属决定不服用抗精神病药物。”
为了帮助患者做出使用抗精神病药物治疗的“困难决定”，包括中南大学湘雅二医院的赵靖平教授在内的抗精神病药理学、神经影像学和神经病理学专家组成的国际专家小组，共同审查了临床前和临床证据，以支持抗精神病药物对长期转归的不良反应。
Goff博士说：“本文的目的是以非常公平公正的方式审查所有数据，以指导临床医生和家属。”
该小组发现，与阻断疗法（withholding treatment）相比，初始或维持抗精神病药物治疗对精神分裂症转归的负面长期影响很少。随机对照试验的证据“强烈支持”抗精神病药物治疗精神疾病和预防疾病复发的疗效，相关证据表明，早期干预和缩短的精神疾病未治疗持续时间可能会改善长期转归。
Goff博士说，“该专家小组的结论是，强有力的证据表明，延迟治疗或未经治疗的精神疾病实际上可能更容易恶化疾病的长期进程。也就是说，精神疾病本身就是有害的。”
该小组还指出，根据可用的临床影像学研究，不能说疾病过程中观察到的脑体积减少是或不是由抗精神病药物或潜在疾病引起的。
Goff博士指出，自然研究结果表明，可能有一小部分患者（大概10％至20％）不需要长期服用抗精神病药，但还需要更多的研究才能识别这部分人。
抗精神病药物是有用的、有效的
威尔康奈尔医学院、纽约长老会医院的Juan Gallego医学博士认为，抗精神病药物是非常有用的，也非常有效。“我们需要使用抗精神病药物，这是支持主流临床观点的一个很好的论文，即抗精神病药物是必需的，我们在治疗精神分裂症的时候必须要使用的药物。很多人因为各种原因拒绝服用抗精神病药物，但绝大多数情况下，不服用指定的抗精神病药物更加有害。”
这一研究也能为医师在处方抗精神病药物时向患者或家属提供更加有利的证据。
图片来源于网络
Donald C., Goff, Peter Falkai, et, al. The Long-Term Effects of Antipsychotic Medication on Clinical Course in Schizophrenia. http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.16091016
小编：小鱼
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